医疗报销的申请通常需要包含以下几个部分：
基本信息
申请人信息：包括姓名、性别、年龄、联系方式、工作单位或学校等。
医疗保险类型：如城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险等。
住院详情
住院时间：具体入院和出院日期。
住院医院：治疗的医院名称及地址。
住院天数：住院的总天数。
疾病诊断：具体的疾病名称或诊断结果。
费用明细
医疗费用总额：住院期间产生的所有费用总和。
医保目录内费用：符合医保报销范围的费用。
医保目录外费用：不符合医保报销范围的费用。
其他额外费用：如营养品、护理用品、护工费用等。
报销请求
报销金额：申请人希望报销的具体金额。
报销比例：根据医保政策，申请报销的比例。
特殊情况说明
个人特殊情况：如长期在外地居住、特殊疾病、家庭困难等。
其他需要说明的事项：如医院建议的额外治疗、费用等。
附件
相关证明材料：如医院费用清单、诊断证明、费用小条、检查结果、病历复印件等。
```
医疗报销申请书
尊敬的医疗保险管理局：
我是__职工，因家人在外地无人照顾，于__年__月__日—__日在__院住院__天。现申请外地就医住院医疗费用报销，恳请批准。
附件：
1. 住院费用清单
2. 诊断证明
此致
敬礼!
申请人：____
__年__月__日
```
在撰写医疗报销申请书时，请确保所有信息准确无误，并按照医保部门的要求提交完整的附件材料。不同的医保政策和报销流程可能有所不同，建议在申请前详细咨询当地医保部门，以确保申请过程顺畅。
